Основной диапазон β

Консенсус ASB/NIST прямо указывает, что диапазон 0,10–0,25 ‰/ч охватывает большинство популяции вне зависимости от возраста, пола, этничности и drinking experience. Это означает, что < 0,10 ‰/ч — по умолчанию меньшинство, а не стандартная мужская норма (особые клинические условия или методологическая проблема).

У здоровых мужчин значения немного ниже 0,10 все же документированы, но как редкие/пограничные. В исследовании 184 здоровых добровольцев из Гонконга 95%-й прогнозный интервал для мужчин составил примерно 0,095–0,238 ‰/ч (у части здоровых мужчин значения чуть ниже 0,10 возможны, но это нижний хвост).

После приёма алкоголя натощак, если речь идёт именно о крови и постабсорбтивной фазе, в обзоре Jones типичный диапазон составлял 0,10–0,15 ‰/ч; у не натощак — 0,15–0,20 ‰/ч.

Достижение 0 в моче

Если в крови становится 0‰ в 12:00, нет продолжающегося всасывания алкоголя, нет нового употребления, пузырь полностью опорожнён в 12:00, нет значимой остаточной мочи/задержки мочеиспускания, то правильно собранный следующий образец после 12:20 должен отражать уже новую мочу. Без опорожнения пузыря в 12:00 точного времени нет.

Возможные причины снижения β < 0,10 ‰/ч у взрослого мужчины

По имеющимся клиническим и токсикологическим данным, снижение скорости элиминации этанола из крови ниже 0,10 ‰/ч при заболеваниях печени не является автоматическим следствием ни любого цирроза, ни любого острого гепатита. Наиболее устойчиво такая величина описана при циррозе с портальной гипертензией и ограничением печёночного кровотока/портосистемным шунтированием, то есть при гемодинамически значимом, продвинутом заболевании, а не просто при наличии фиброза как морфологического факта. Напротив, в старых контролируемых человеческих сериях у части больных циррозом β оставалась в диапазоне контролей, а при остром алкогольном гепатите и гистологическом некрозе скорость метаболизма могла даже возрастать.

K — Коэффициент защиты от занижения времени для расчетов по методу Watson/TBW; по умолчанию K=2

K=1/2/3 лучше понимать не как три клинических сценария, а как уровни защиты от ошибки Watson/TBW: мягкий, высокий, очень высокий. В реальной жизни это не три типа людей, а страховка от того, что Watson переоценил TBW.

K=1 — подходит для обычного мужчины.
Вероятность порядка 16%.
Нормальный вес, средний BMI, без выраженного ожирения, без сильной саркопении, возраст не пожилой. Риск занижения остаётся заметный, но уже меньше, чем в обычном Watson.

K=2 — лучший дефолт для калькулятора.
Вероятность порядка 2–3%.
Он закрывает основную ошибку Watson/TBW без чрезмерного завышения. Особенно уместен, если цель — не “средняя оценка”, а “лучше позже, чем раньше”.

K=3 — режим почти максимальной защиты.
Вероятность порядка 0.1–0.3%.

Имеет смысл для мужчин с факторами риска занижения времени: высокий BMI / ожирение; мало мышц при большом весе; пожилой возраст; необычное телосложение; сомнительные данные по объёму/крепости; ситуация, где цена ошибки высокая.

Watson знает рост, вес, возраст и пол, но не знает, сколько в человеке жира и мышц. Этанол распределяется в воде, а жировая ткань содержит меньше воды. Поэтому у мужчины с большим весом за счёт жира реальный объём распределения может быть ниже, чем кажется формуле. OSAC отдельно указывает, что Vd (volume of distribution) обычно ниже у людей с ожирением и у пожилых.